INFORME PRÁCTICA PROFESIONAL.

Periodo: 14/02/12 al 27/02/12

Maestra guía: Marcela Ramírez Araya.

Lugar de dual: Hospital San Javier DR. Abel Fuentealba Lagos.

Servicio: Médico quirúrgico-hombres.

Actividades realizadas:

EN MI LUGAR DE PRÁCTICA HE REALIZADO LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS:

- Lavado de manos.

- Cambio de paños.

- Aseo genital.

- postura de chata.

- Aseo ocular.

- medición de diuresis.

- Cambio de ropa de cama.

- Aseo terminal.

- Prevención de escaras.

- Lavado y desinfección del material respiratorio.

- Lavado del material de curación.

- Desinfección de la unidad.

- Confección de tórulas.

- preparación de paciente para pabellón.

- Traslado de paciente a pabellón.

- CSV.

- Retiro de sonda Foley.

- Retiro de cateterismo.

- Colocación de catéter venoso.

- Toma de ECG.

- Inyección intramuscular.

- TTO oral y endovenoso.

- Asistimiento en colocación de sonda Foley.

- Toma de exámenes.

- Curación plana.

- Curaciones complejas.

- Preparación de campo estéril.

- Administración de oxigeno por bigotera, Venturi y con reservorio.

- NBZ.

- Toma de HGT.

PROCEDIMIENTO REALIZADO.

AYUDANTÍA EN CATETERISMO VESICAL.

Objetivo:

- Facilitar la evacuación de orina

- Obtener una muestra de orina estéril

Equipo:

- Sonda Nelaton Nº 7 y 8 para R.N

Nº 9 – 12 para lactantes, pre – escolares y

Escolares.

Nº 14 – 16 adultos

- Dos tubos de ensayo

- Un paño perforado

- Un par de guantes estériles

- Una copa graduada.

- Un riñón.

- Lubricante.

- Povidona yodada.

Actividades de ayudante:

- Preparar al paciente con aseo genital prolijo

- Preparar equipo

- Colocar biombo si existe

- Llevar equipo a la unidad

- Presentar equipo esterilizado a la enfermera operadora

- Retirar chata y equipo usado

- Dejar cómodo al paciente

NOTA:

No se debe olvidar que previo a este procedimiento se debe efectuar un riguroso aseo genital con equipo correspondiente. Esta técnica es realizada por la enfermera con participación de un ayudante.

COMENTARIOS

POSITIVOS: Estoy muy agradecida de la oportunidad de poder realizar mi práctica profesional en el Hospital de San Javier, de las Enfermeras/os, Paramédicos, auxiliar de servicio y todos en general, Gracias al apoyo que nos han brindado durante estos meses, ya que, nos han hecho sentir que somos parte de ellos. La oportunidad de poder desarrollar nuestras habilidades y metas que un día nos propusimos de alcanzar, como desarrollarnos como personas y valernos por si mismo entre otras.

NEGATIVOS : No tengo nada negativo.

PRÁCTICA PROFESIONAL.

Periodo: 31-01-12 AL 13-02-12.

Maestra guía: Marcela Ramírez Araya.

Lugar de dual: Hospital SN Javier

DR. Abel Fuentealba Lagos

Servicio: medico quirúrgico-hombres.

Actividades realizadas:

- Lavado de manos.

- Cambio de paños.

- Aseo genital.

- Aseo ocular-

- Cambio de ropa de cama.

- Aseo terminal.

- Prevención de escaras.

- Lavado y desinfección del material respiratorio.

- Lavado del material de curación.

- Desinfección de la unidad.

- Confección de torulas.

- preparación de paciente para pabellón.

- Traslado de paciente a pabellón.

- CSV.

- Retiro de sonda Foley.

- Retiro de cateterismo.

- Colocación de catéter venoso.

- Toma de ECG.

- Inyección intramuscular.

- TTO oral y endovenoso.

- Asistimiento en colocación de sonda Foley.

- Toma de exámenes.

- Curación plana.

- Asistimiento en curaciones complejas.

- Administración de oxigeno por bigotera, Venturi y con reservorio.

- NBZ.

PROCEDIMIENTO REALIZADO.

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

Objetivo:

- Administra medicamentos a través del tejido muscular.

Equipo:

Bandeja con:

- Lima si se requiere

- Riñón estéril

- Jeringa desechable

- Agujas largas de 4 a 5 cm

- Torulas de algodón

- Alcohol yodado al 2%

- Medicamento a inyectar

- Bolsa de papel

- Tarjeta con indicación medica

- Caja de cartón resistente o envase plástico (para eliminar agujas).

- Pinza anatómica

Procedimiento:

- Leer indicación del medicamento a colocar

- Informar al paciente de lo que se le va hacer, prepare equipo.

- Leer rotulo del medicamento y confrontarlo con tarjeta de tratamiento.

- Lávese las manos

- Abra la jeringa y déjela sobre papel o riñón estéril

- Agitar la ampolla para bajar el liquido

- Limpiar gollete con torula con alcohol yodado

- Extraer medicamento indicado según técnica y cambiar aguja a la jeringa.

- Seleccionar lugar a puncionar, músculo deltoide a 4 travese de dedo de la articulación del hombro, tercio medio del brazo; región glutea, trazar dos líneas divisorias sobre un glúteo, una vertical y otra horizontal, en tal forma de dividirlo en cuatro cuadrantes. Colocar la inyección en cuadrante superior externo.

- Para colocar una inyección intramuscular en la parte anterior del muslo debe insertarse la aguja en el tercio medio y punto medio de este.

- Friccione la piel con una torula con alcohol yodado sobre el sitio elegido.

- Con la mano libre sujetar firmemente la zona muscular que va a puncionar y de una sola vez introducir la aguja con un movimiento firme en dirección perpendicular al sitio elegido; si la piel es fláccida levante un pliegue con los dedos.

- Introduzca toda la aguja perpendicularmente a la piel en ángulo del 90º, aspire suavemente, si sale sangre retire un poco la aguja, cambie de dirección y vuelva a aspirar, luego inyecte lentamente la solución.

- Cuando termine de pasar él liquido retire la aguja y jeringa de una vez haciendo presión suavemente con torula con alcohol en zona funcionada.

- Deje cómodo al paciente

- Retire equipo y ordénelo de acuerdo a normas del servicio

- Lávese las manos

- Registre

Recomendaciones:

- Si se usa solo papel y no riñón estéril, se Deberá tener mucho cuidado en no colocarlo sobre superficie húmeda y no de ocupar los bordes del papel como campo estéril.

- Si el paciente presenta alguna reacción al medicamento, comunique de inmediato.

- La pinza anatómica se utiliza para maniobrar aguja.

COMENTARIOS

POSITIVOS: Lo bueno de mi lugar de práctica es la confianza que nos han dado los Técnicos, como también las Enfermeras Universitarias de poder realizar procedimientos sin la supervisión que ortos alumnos de otros institutos debían tener. A si también la disponibilidad de los pacientes para poder desarrollar procedimientos.

NEGATIVOS: No tengo nada que decir de este centro de práctica.

SEGUNDO INFORME PRÁCTICA PROFESIONAL.

PERIODO: 16/01/12 AL 30/01/12.

LUGAR DE DUAL: HOSPITAL ABEL FUENTEALBA SAN JAVIER.

MAESTRA (O) GUÍA: MARCELA RAMIREZ ARAYA.

SERVISIO: MEDICO QUIRURGICO-HOMBRES.

ACTIVIDADES REALIZADAS:

- Lavado de manos.

- Cambio de pañales.

- Cambio de ropa de cama.

- Confección de camas.

- Aseo genital.

- Aseo de cavidades.

- Aseo ocular.

- Sacar y poner chata.

- Medición de diuresis.

- Confección de tórulas.

- Alimentación asistida.

- Alimentación por SNG.

- Cambio de sueros.

- Cambio de bajadas de sueros.

- Limpieza y desinfección de la unidad.

- Desinfección y lavado del material respiratorio.

- Lavado del material de curación.

- Reposición y revisión del caro de paro.

- Preparación de paciente post-cirugía.

- Traslado de paciente a pabellón.

- Toma de HGT.

- Toma de exámenes.

- Toma de ECG.

- Ayudantía en curación de pie diabético.

- C.V.S.

Curación plana

PROCEDIMIENTO REALIZADO:

Técnica de curación plana.

.

Objetivo:

- Evitar infección

- Favorecer la cicatrización

Equipo:

Bandeja con:

- Equipo de curación

- Bandeja – pinza anatómica y quirúrgica

- Tijera estéril

- Apósito y/o gasas

- Tórulas estériles

- Tela adhesiva

- Antiséptico (tipo Povidona yodada)

- Balde con bolsa plástica

Procedimiento:

- Informe al paciente lo que le va hacer

- Lávese las manos

- Prepare equipo

- Desprenda la tela adhesiva con cuidado

- Lávese las manos

- Abra bandeja de curación e instrumental

- Retire apósito y elimínelo en receptáculo con bolsa plástica

- Tome una tórulas con pinzas y humedézcala con solución antiséptica y estrújela.

- Pincele la herida en un sentido desde arriba hacia abajo y desde adentro hacia fuera utilizando una tórulas cada vez.

- Cubra la herida con un apósito estéril tomado con las pinzas y fije con la tela.

- Deje cómodo al paciente

- Retire equipo y deje en el área sucia de la clínica de enfermería

- Lávese las manos

- Registre

Recomendaciones:

- Piel y mucosa albergan normalmente gérmenes

- Los gérmenes se encuentran en el aire

- La humedad excesiva facilita la proliferación de gérmenes

- Debe evitar él transito de muchas personas y actividades de aseo mientras realiza el procedimiento.

- En caso de encontrar cualquier signo anormal (aumento de volumen, enrojecimiento, dolor etc.) debe avisar a la enfermera.

- Mantenga bien delimitadas las áreas limpias y las contaminadas.

- En caso de no tener pinzas utilizar guantes estériles

- Nunca introduzca tórulas en los frascos de antisépticos.

COMENTARIOS POSITIVOS: Bueno no es difícil comentar sobre algo positivo, gracias a la disponibilidad y el apoyo que nos han brindado los técnicos , como también las Enfermeras Universitarias de días hábiles. Sin dejar de mencionar a nuestra Enfermera de turno que se da el tiempo de supervisar, es así, como de apoco nos estamos ganando su confianza. Es por esto que ya podemos decir, que volvimos de nuevo a realizar procedimientos de técnicas invasivas, dado que el problema ya se a solucionado.

COMENTARIOS NEGATIVOS: No tengo ningún comentario negativo.

PRIMER INFORME PRÁCTICA PROFECIONAL.

Periodo: 02-01-2012 al 16-01-2012.

Lugar de Dual: Hospital San Javier Abel Fuentealba Lagos.

Maestra Guía : Marcela Ramírez Araya.

Servicio: Médico Quirúrgico Hombre.

En mi lugar de dual realizo las siguientes
técnicas:

BITÁCORA DE
ACTIVIDADES:

-Control
de Signos Vitales.

-Administración
de medicamentos por vía venosa u oral.

-Cambio
de sueros.

-Cambio
de bajada de sueros.

-Cambio
de pañal.

-Cambio
de ropa de cama.

-Toma
de HGT.

-Ayudantía
en cateterismo vesical.

-Toma
de exámenes.

-Baño
asistido.

-Toma
de Electrocardiograma.

-Curaciones
planas.

-Ayudantía
en curación de Pie Diabético.

-Desinfección
de la unidad.

-Traslado
de paciente a pabellón.

-confección
de tórulas.

-Colocación
de catéter venoso.

-Alimentación
por Sonda Nasogástrica.

-Lavado
de manos.

-Aseo
genital Hombre.

-Desinfección
de material Respiratorio.

-Retiro
de Sonda Folley.

-Medición
de Diuresis.

-Colocación
de chata.

-Desinfección
del carro de curación y carro de punción.

-Aseo
terminal de la unidad.

-Ayudantía
en Parasíntesis.

-Aseo
de cavidades.

-Confección
de tórulas.

-Registro.

TÉCNICA A REALIZAR:
ADMINISTRACIÓN
DE OXIGENO POR BIGOTERA.
Objetivo:
-Proporcionar
oxigenación de bajo flujo con el propósito de Mejorar función respiratoria.
-Ayudar a
satisfacer la necesidad respiratoria

Equipo:

-Dispositivo
especial para este fin (bigotera) estéril.
-Manómetro de
oxigeno.
-Agua
bidestilada estéril.
-Frasco
humidificador
-Fuentes de
oxigeno
-Tela
adhesiva

Procedimiento:

-Explicar el
procedimiento al paciente.
-Despejar el velador.
-Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
-Lávese las
manos
-Retire
bigotera de su bolsa.
-Conecte al
circuito humidificador de oxigeno y probar.
-Introduzca
los conductos paralelos de salida de los orificios nasales, ajustar el sistema
a la parte posterior de la cabeza.
-Regular el
paso de oxigeno según prescripción.
-Revisar cada
8 horas, permeabilidad de cánula y vías aéreas, efectuando aseo de cavidades según necesidad.
-Cambiar cada
24 horas, desechando esta en una solución de detergente.
-Fijar
posición de la bigotera con tela adhesiva evitando al presión sobre la piel del
borde de la fosa nasal para no provocar lesiones necróticas.
-Registrar el
procedimiento.

NOTA:

-Previo a la
ejecución de esta técnica debe realizarse aseo de cavidades y/o aspiración de
secreciones con su correspondiente equipo.
-Asegurarse que el equipo este en perfectas condiciones de
uso, si detectase anomalías avisar a enfermera del servicio.
-Mantener el
frasco humidificador con el nivel de agua adecuado en forma permanente.
-El frasco
humidificador debe ser estéril y cambiar entre paciente y paciente.

COMENTARIOS POSITIVOS: Lo positivo de mi lugar de Dual , primeramente es la disponibilidad de los
Técnicos hacia nosotros, alumnos en prácticas
,a responder las diferentes
inquietudes que podemos poseer, además
de la confianza que me han tenido y siguen
teniendo a pesar de los obstáculos que nos han puesto , como también el
apoyo de las Enfermeras
Profesionales de días hábiles.

COMENTARIOS NEGATIVOS: La reacción de los profesionales durante estos últimos días en relación al tema que nos esta afectando a nosotros
como alumnos en práctica y esperando la solución al problema planteado y que podamos continuar sin dificultades.

DÉCIMA PRÁCTICA DUAL

Periodo:24-11-2010 AL 06-12-2010

Lugar de dual:Hospital San Javier Abel Fuentealba Lagos.

Maestra Guía:SRT. Marlen Espinoza Aravena

Servicio: Medicó Quirurgicó hombre

Yo en mi lugar de dual he realizado los siguientes procedimientos:

-Control de signos vitales.

-Aseo genital

-Administración de oxigeno por bigotera

-Administración de medicamentos vía oral

-Nebulización

-Cama en dos tiempos

-Aseo terminal

-Corte de uñas

-Colocación de chata

-Inyección Intra muscular

-Toma de electrocardiograma

-Colocación de vía

-Lavado de manos

-Traslado a un paciente a pabellón

-Traslado de un paciente a rayos x

-Lavado de manos

-Mantención de la estética de la sala

-Registros.

Toma de electrocardiograma:

Objetivo:

Estudiar gràficamente la actividad eléctrica del corazón.

Materiales:

_Gel conductor

_Papel nova

_Papel milimetrado

_Electrodos

_Electrocardiograma


Procedimiento a realizar:

_Se le avisa al paciente el procedimiento a realizar.

_Se le pide que se retire todo lo que sea de material metálicos que puedan alterar los resultados.

_Se le pide que se descubra el tórax y partes inferiores si la paciente es mujer ofrecer una sabanilla para cuidar el pudor.

_Se le pide que se recueste en la camilla.

_Se le pide al paciente que se relaje mientras se le toma el electro.

_Después colocamos las derivaciones correspondientes colocando el gel conductor.

Las derivaciones son las siguientes:

_V1:4to espacio intercostal paraesternal derecho
_V2:4to espacio intercostal paraesternal izquierdo
_V4:5to espacio intercostal lìnea media mamaria
_V3:Diagonal entre V2 y V4
_V5:5to espacio intercostal lìnea axilar anterior
_V6:5to espacio intercostal línea media axilar.

Extremidades:

RA) Brazo Derecho (rojo)

LA= Brazo Izquierdo (amarillo)

RF- RL= Pie Derecho (negro)

LF- LL= Pie Izquierdo (verde)

_Luego de realizado todo el procedimiento se retiran los electrodos y se le facilita al paciente papel nova para retirar el gel conductor.

_Se registra en el cuaderno de los electros.

_Se anota en cuaderno de electros Nombre, Rut,Fecha y Edad de paciente.

_Se limpian los electros y se dejan lugar seguro.

APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO:

Bueno sigo diciendo que el hospital de San Javier es un muy buen lugar de dual. Puesto que nos dan oportunidades únicas que no a cualquier alumno se le ha de dar. También me gusta la comunicación que hemos tenido con el personal como también con los pacientes.

COMENTARIO POSITIVO:El Hospital de San Javier ha sido ciertamente una de las mejores experiencias que he tenido.Me he sabido desarrollar como persona entre otras cosas.El personal es de mucho agrado y me han dado la posibilidad de realizar técnicas y a la vez de enseñarme.

COMENTARIO NEGATIVO:No hay nada....

NOVENO INFORME PRACTICA DUAL

Periodo:10-11.2010 al 23-11-2010.

Lugar de Dual: Hospital San Javier Abel Fuentealba Lagos.

Servicio:Medico Quirúrgico Hombre.

Maestra Guia: Señorita. Marlen Espinoza Aravena.

Bitácora: Yo en mi lugar de dual he realizado los siguientes procedimientos:

1-Aseo genital hombre.

2-Toma de HGT.

3-Medición de la diuresis

4-Toma de Electrocardiograma.

5-Curación plana.

6-Aseo terminal de la unidad.

7-Aseo Bucal.

8-Control se signos vitales.

9-Cambio de suero.

10-Cambio de pañales.

11-Cambio de sabanas.

12-Baño en ducha asistido.

13-Alimentación asistida.

14-Alimentación por Sonda Nasogástrica.

15-Confección de tórulas.

16.Lavado de manos

17-Mantención de la estética de la sala.

18-Ambucear.

19-Nebulizar.

20-Corte de uñas.

21-Colocar y sacar chata.


PROCEDIMIENTO A REALIZAR:
Toma de electrocardiograma (ECG).

Mide los impulsos eléctrico del corazón.

Procedimiento:

-Saber la forma de encendido y apagado.
-Saber como cargar el papel.
-Revisar que las derivaciones precordiales y de las extremidad es se encuentren limpias y en buen estado.
-Aplicar filtros de votaje.
-Registrar datos del paciente si la maquina los pide o después de hecho el examen.
-Verificar orden medica.
-Decir al paciente que el examen no duele.
-Solicitar al paciente que se descubra el torso en caso de las mujeres ofrecer una sabanilla para cuidar el pudor.
-Solicitar al paciente que se retire todos los objetos de metal.
-Ubicar las derivaciones colocando gel conductor.
-Luego de hecho el examen retirar las perillas y placas cuidadosamente.
-Ofrecer toalla desechable para limpiar el gel conductor.
-Lavar las perillas y placas, colocándolas en un lugar seguro evitando tirones.

APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO:Bueno es importante destacar que cada semana vamos aprendiendo nuevas técnicas, o haciendo nuevos procedimientos , ya que nos han dado esa gran posibilidad de dejar bien el nombre de nuestro Liceo.

A. POSITIVO:Esta semana la Enfermera Guia nos dio la posibilidad de poder realizar una curación plana , puesto que no a cualquier alumno practicante del Hospital se le ha de permitir.

A. NEGATIVO:Hay muchos alumnos y se limitan las técnica que podemos realizar.